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AIR-G' ON AIR LIST 2014/11/1 7:39 ♪さよならの言葉/八神純子 AIR-G' ON AIR LIST
放送中のプログラム カラスの巣箱 07:30〜08:00
メディカル コロンブス

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2009年7月8日

歯並びと健康2

野宮:歯の噛み合わせは私達の健康に非常にかかわり合いがあり、
   大きく分けると6つの治療が必要な噛み合わせがあると聞き
   ました。
   先週は、日本人に最も多いのが「叢生」(そうせい)、
   つまり乱杭歯(らんぐいば)の治療法をお聞きしましたが、
   今日は、その2番目、3番目の顎にかかわるものをお聞きし
   て行きます。
   まず、上顎の方が出ている…「上顎前突症」(じょうがくぜ
   んとつしょう)、つまりいわゆる「出っ歯」ですが、
   これの原因はなんなんですか

先生:大きく分けると2つあります。
   まず、歯がはえている上顎が大きいあるいは上の歯が前に
   位置している場合、もう1つは逆に下顎が小さい場合、
   あるいは下の歯が後ろに位置している場合です。
   いずれの場合も「上顎前突症」となります。

野宮:どれくらいの状態が歯が前に出過ぎている…
   上顎が出過ぎていると判断するんですか

先生:下の歯に対して必ず上の歯というのは外にありますが、
   だいたいそれが平均的に3ミリ、下に対して上の歯があれ
   ば正常と言われています。
   ですから、人によって違いますが、だいたい5ミリ以上、
   その差がある場合を「上顎前突症」と診断します。

野宮:こういう場合、どんなデメリット、困った事が起きるんです
   か

先生:1つは、歯が出ているとどうしても口を閉じる事が出来な
   いという事で、これは鼻の疾患とも関係してきます。
   つまり「口呼吸」(こうこきゅう)、口で息をするという
   そういった口呼吸様式に移行しやすいと言われています。
   口で息をしますと、口の息のかかった部分の唾液、
   いわゆるつばですが、これが乾燥してしまう。
   本来唾液は口の中をきれいにする作用、ちょうど川の
   流れのような作用をするんですが、そういったものが障害を
   受けて虫歯の原因となるばい菌がたまりやすくなるんです。
   そういった事で虫歯とか歯周病になりやすいと言われていま
   す。

野宮:こういった場合、発音に問題はないんでしょうか

先生:特に上唇と下唇を合わせる発音、ま行とかぱ行とかば行、
   そういった発音に影響がでると言われています。
   発音への影響は「上顎前突症」が重症の場合に限りますが、
   上唇と下唇とがうまく合わせる事が出来ないため発音に
   影響がでてきます。

野宮:小さい頃からこういう状態がずーと続くと、
   何かに影響はあるんですか

先生:1つは唇が非常に弛緩と言いますか、筋肉が弱くなってき
   ますので、そうするとますます上顎前突(出っ歯)が
   ひどくなると言われています。

野宮:じゃ、やはり気がついたら治療は早い段階でするべきですね

先生:口をできるだけ閉じやすい環境をつくるという意味では、
   出来るだけ早い段階で一度専門の先生に見てもらった方が
   いいと思います。

野宮:これはどんな治療になるんですか

先生:もし骨に問題がある場合には骨の大きさを変えるような
   治療を行います。
   また、骨ではなく…たとえば上の歯が飛び出ている。
   そういった場合には上の前歯を後ろに下げる治療を
   行います。

野宮:じゃ、口の状態と顎の骨の状態の両方を見て治療法が決まっ
   てくるんですね。
   反対に下顎の方が出ている「下顎前突症」(かがくぜんとつ
   しょう)、いわゆる「受けくち」というふうに言われている状態
   の原因はなんなんですか

先生:形からいいますと、今度は逆になってきます。
   上顎が小さい場合あるいは上の歯はう城に位置している場合、
   と下顎が大きい場合あるいは下のは構えに位置している場合
   があります。

野宮:この場合、やはり顔の形は変わってきてしまうんでしょうか

先生:この「受け口」の患者さんは、だいたいの場合は下顎が普通
   の人に比べると大きいという傾向があります。
   それで下顎の位置といいますか…大きさというのは顔の
   審美的な要素に非常に大きな影響を及ぼします。
   我々の研究によりますと、だいたい下顎、顎の部分が
   3ミリ出ているか、下がっているかで顔のイメージというの
   は大きく変わってきます。


野宮:顎の位置というのはすごく重要なんですね。
   先生にいただいた資料を拝見すると、なぜかお能に使う
   能面の写真が出ているんですが、これがなぜ歯列矯正と
   関係があるのかと思ったんですが…

先生:能面は、我々、専門の立場からみますと、いわゆる「受け口」
   なんです。
   本来、女性なんですが中性的に見えるのは、この下顎が大き
   く出ている…それが大きく影響していると思います。

野宮:そういうふうに能面を見た事がなかったですね…
   となると、女性の患者さんでこうした「下顎前突症状」の
   場合は、やはり顔の印象にも非常にかわってくるんですね


先生:噛み合わせといった機能的な問題、あるいは発音といった
   機能的問題、そういったところにも影響しますが、「受け口」
   の場合は、顔のイメージにかなり大きな影響がでてきます


野宮:この治療はどういうふうになりますか


先生:成長期の顎の骨がやわらかい子供であれば顎に歯を動かす
   場合は100g前後の力より強い力を加えて顎の骨を動かす
   ような治療をします

野宮:それは具体的にどういう装具を付けるんですか

先生:頭に帽子をつけて、下顎の部分が前に行かないように
   後ろに押すような力を加えて、それが下顎の形を大きくなら
   ないようにしてやる…という治療をします。

野宮:それは夜寝ている間ですか

先生:寝ている間の1日、8時間から10時間使ってもらうような
   治療になります。
   ただし、これは子供だけです。

野宮:成人になった場合はどうなんですか

先生:大人の場合、顎の形を変える事が出来ないんですが、
   そのズレが重度の場合は矯正治療と顎の骨を切る手術とを
   併用していきます

野宮:大手術なんですか

先生:時間的には、下顎の手術ですと1時間半から2時間ぐらいで、
   出血も100cc いかないくらいなので手術としては大きい
   わけではないと思います

野宮:その手術の入院期間はどれくらいですか

先生:手術後によっても変わりますが、だいたい2週間から3週間
   くらいです

野宮:顔にキズは残らないんですか

先生:手術は全部、口の中でやりますのでキズは残りません。

野宮:顎の手術というと大手術でキズとかが残るのではと心配され
   る方も多いのじゃにかと思ったんですが、口の中で済ませる
   んですね

先生:口腔外科という専門の先生が顎を切る手術を行います。
   その前後の矯正治療を我々が行うという事で協力して行いま
   す。

野宮:たとえば、治療して治った場合、患者さんの心理的なプラス
   というのはどういうもんなんですか

先生:どの程度、その悪い噛み合わせを気にしているかによって
   変わってきますが、本人にとってはかなりの自信になると
   思います。
   人によっては口元の状態を気にして心から笑えないという
   患者さんもいますが、噛み合わせを治す事によって自然な
   笑いになり、社会的にもプラスになるのではないかと思いま
   す。

野宮:歯の健康というのは心の健康にもつんがっていくんですね。
   来週も、また、よろしくお願いします。

  
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