北海道医療大学 歯学部 歯科矯正学講座
教授 溝口 到


野宮：先生は歯科矯正学講座教授ということですが
　　　歯医者さんと考えていいですね。
　　　歯科疾患という言い方をしますが、この歯科疾患の中で
　　　３大疾患があると聞きましたがその３つは何があるんですか

先生：皆さんご存知のように、う蝕（うしょく）つまり「虫歯」、
　　　昔は歯槽膿漏と言いましたが、今は「歯周病」、
　　　そして、もう１つが、我々が治療の対象としている悪い噛み
　　　合わせ、専門的には「不正咬合」、この３つが日本人に非常に
　　　多いと言われています。

野宮：こうした歯にまるわる病気の影響は歯だけじゃないんですね

先生：さまざまな全身の健康に影響を及ぼします。

野宮：特に歯科といいますと、歯だけではなく顎であるとか、
　　　顔全体であるとか、人間にとっては非常に大事なパーツにも
　　　かかわってくるんですよね

先生：悪い噛み合わせの程度がひどくなってきますと、
　　　顔や唇の形だけでなく、口が閉じられなくなることによる
　　　くち呼吸への移行とか、咬む機能、発音機能といったところに
　　　影響してきます。

野宮：最近、矯正をしている大人が増えいていますが、
　　　１つ疑問があって、なぜ歯が動くのか…というのが
　　　すごく不思議なんですが…

先生：私も学生時代、非常に不思議でした…
　　　実は歯に弱い持続的な力を加えると歯は少しづつ動くんです。
　　　というのも、歯と骨の間には歯根膜と呼ばれる線維性の
　　　クッションがあるんですが、そのクッションの中に骨を
　　　溶かす細胞と骨を作る細胞があって、その細胞に歯に力を
　　　加えて刺激することによって骨の形が変わり歯が動くんです。
　　　だいたい一ヶ月で１ミリぐらい歯が移動すると言われています。

野宮：と言うことは、その歯列矯正には年単位の時間がかかる
　　　ということですか

先生：治療は３週から４週に１度、針金を交換して歯に力を加えて
　　　という治療の繰り返しで、だいたい２年から３年くらい続きます。

野宮：もともと私達日本人が矯正という言葉を耳にしたりする
　　　ようになったのは、どちらかと言うと子供の歯並びを治す
　　　というイメージがあるんですが、最近は大人の方も随分され
　　　ていますね。

先生：統計的に見ますと、今はだいたい半々くらいでしょうか。
　　　子供が半分、大人が半分です。

野宮：大人になっても間に合ものなんですか

先生：歯があって、歯周病など病気がなければ何歳になっても
　　　歯を動かすことは可能です。

野宮：悪い噛み合わせというのはいくつか種類があるそうですが
　　　どれくらいに別けられるものなんですか

先生：大きく別けますと６つになります。
　　　日本人に１番多いと言われているのが専門用語で「叢生」（そ
　　　うせい）といいまして、一般的には「乱杭歯」（らんぐいば）
　　　と言われています。
　　　これは規則性がなくランダムに生えているので「叢生」と
　　　いう言い方をするんですね。
　　　もっと分かりやすく言いますと、デコボコの歯並びという
　　　ことです。八重歯もこの中に入ります。
　　　あと「上顎前突症」（じょうがくぜんとつ）、いわゆる
　　　出っ歯、また、それとは逆に上の歯に対して下の歯が前にな
　　　る状態を「下顎前突症」（かがくぜんとつ）、あるいは
　　　受け口とも言います。
　　　次の２つは上下的な問題なんですが、奥歯が噛んだ状態の
　　　時に前歯の重なり合いが浅い場合を「開咬」（かいこう）と
　　　いいます。
　　　これは奥歯で噛んでいるんですが、前歯が開いた状態で
　　　前歯で物を噛みきれないという障害がでてきます。
　　　そして、これとはまた逆に上の歯と下の歯の重なり合いが
　　　非常に深い状態を「過蓋咬合」（かがいこうごう）といいます。
　　　この場合、顎の動きを制限しますので顎の関節に負担が
　　　かかって特殊な病気「顎関節症」（がくかんせつしょう）
　　　という顎の病気になりやすくなります。
　　　最後は、左右的な非対称の問題で上の歯に対して下の歯が
　　　左右的にずれている状態を「交差咬合」（こうさこうご）
　　　といいます。
　　　これは正面から見ますと顔が曲がった状態になります。

野宮：やはりこういった顔につながってくるので患者さんは
　　　気にする方も多いんでしょうね。

先生：我々の調査では、悪い噛み合わせの患者さんのうちの
　　　だいたい６割位の患者さんがなんらかの顎の骨の形に
　　　問題があることが分かっています。
　　　とにかく、気になったら早い段階で専門の先生に見て
　　　もらうのが大事になってきます。

野宮：日本人に一番多いと言われています「叢生」…
　　　乱杭歯なんですが、この原因はなんなんですか

先生：これは、大きく別けますと３つの原因があります。
　　　１つは、大人の歯が大きい、また逆に歯がうまる顎が
　　　小さい、あと、３番目に最近は減ってきたんですが…
　　　子供の歯（乳歯）が虫歯になってしまいますと、
　　　６歳臼歯と言いまして噛み合わせに一番大事な奥歯があるんですが
　　　その前の子供の歯が虫歯になって抜けてしまうと、
　　　どんどん前にきてしまい大人の歯が並ぶ隙間がなく
　　　なってしまうんです。
　　　原因としてはこの３つが挙げられます。

野宮：八重歯も乱杭歯の１つということで、いろいろな症状にも
　　　よりますが治療法というのはどんな感じなんですか

先生：それは、まず顎の大きさと歯の大きさを診断しまして、
　　　どうしても歯が並ぶ隙間がないと判断した場合には大人の
　　　歯を何本か抜きます。
　　　そして、その隙間を有効に使って歯を並べます。
　　　今は、１本１本の歯に「ボタン」、我々はそう呼んでいる
　　　んですが、その「ボタン」を歯の表面に接着剤で付けて、
　　　それに歯に力を加えるための針金を装着します。
　　　そうすることによって、だいたい１ヶ月に１ミリぐらい歯が
　　　動いてきて、その繰り返しで約２年から３年ぐらい治療を
　　　行います。

野宮：乱杭歯から正しい噛み合わせになると患者さんに
　　　どんな利点があるんですか

先生：歯が重なっていると、どうしても歯が磨きずらいということ
　　　があります。
　　　それが治療することによって、先程も言いましたが３大疾患
　　　の虫歯、歯周病と言ったものの予防ができます。
　　　また、八重歯でいいますと前から３番目に生えている糸切り
　　　歯は下顎の動きを誘導するという大きな役割をもっています。

野宮：もちろん見た目もありますが、なにより口の中の健康、
　　　ひいては体の健康にもつながってくるんですよね

先生：悪い歯並びによって歯をうまく磨けないために歯周病に
　　　なった場合は、全身の健康に大きな影響を及ぼします。
　　　たとえば、脳梗塞などの脳の病気、糖尿病、心臓病、
　　　低体重児出産といった病気の進行に影響を及ぼすと
　　　言われています。

野宮：正しい噛み合わせにすることは本当に私達の体の健康に
　　　大きくかかわっているいることが良く分かりました。
　　　来週も細かくお聞きしたいと思います。