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2009年7月1日

歯並びと健康

北海道医療大学 歯学部 歯科矯正学講座
教授 溝口 到


野宮:先生は歯科矯正学講座教授ということですが
   歯医者さんと考えていいですね。
   歯科疾患という言い方をしますが、この歯科疾患の中で
   3大疾患があると聞きましたがその3つは何があるんですか

先生:皆さんご存知のように、う蝕(うしょく)つまり「虫歯」、
   昔は歯槽膿漏と言いましたが、今は「歯周病」、
   そして、もう1つが、我々が治療の対象としている悪い噛み
   合わせ、専門的には「不正咬合」、この3つが日本人に非常に
   多いと言われています。

野宮:こうした歯にまるわる病気の影響は歯だけじゃないんですね

先生:さまざまな全身の健康に影響を及ぼします。

野宮:特に歯科といいますと、歯だけではなく顎であるとか、
   顔全体であるとか、人間にとっては非常に大事なパーツにも
   かかわってくるんですよね

先生:悪い噛み合わせの程度がひどくなってきますと、
   顔や唇の形だけでなく、口が閉じられなくなることによる
   くち呼吸への移行とか、咬む機能、発音機能といったところに
   影響してきます。

野宮:最近、矯正をしている大人が増えいていますが、
   1つ疑問があって、なぜ歯が動くのか…というのが
   すごく不思議なんですが…

先生:私も学生時代、非常に不思議でした…
   実は歯に弱い持続的な力を加えると歯は少しづつ動くんです。
   というのも、歯と骨の間には歯根膜と呼ばれる線維性の
   クッションがあるんですが、そのクッションの中に骨を
   溶かす細胞と骨を作る細胞があって、その細胞に歯に力を
   加えて刺激することによって骨の形が変わり歯が動くんです。
   だいたい一ヶ月で1ミリぐらい歯が移動すると言われています。

野宮:と言うことは、その歯列矯正には年単位の時間がかかる
   ということですか

先生:治療は3週から4週に1度、針金を交換して歯に力を加えて
   という治療の繰り返しで、だいたい2年から3年くらい続きます。

野宮:もともと私達日本人が矯正という言葉を耳にしたりする
   ようになったのは、どちらかと言うと子供の歯並びを治す
   というイメージがあるんですが、最近は大人の方も随分され
   ていますね。

先生:統計的に見ますと、今はだいたい半々くらいでしょうか。
   子供が半分、大人が半分です。

野宮:大人になっても間に合ものなんですか

先生:歯があって、歯周病など病気がなければ何歳になっても
   歯を動かすことは可能です。

野宮:悪い噛み合わせというのはいくつか種類があるそうですが
   どれくらいに別けられるものなんですか

先生:大きく別けますと6つになります。
   日本人に1番多いと言われているのが専門用語で「叢生」(そ
   うせい)といいまして、一般的には「乱杭歯」(らんぐいば)
   と言われています。
   これは規則性がなくランダムに生えているので「叢生」と
   いう言い方をするんですね。
   もっと分かりやすく言いますと、デコボコの歯並びという
   ことです。八重歯もこの中に入ります。
   あと「上顎前突症」(じょうがくぜんとつ)、いわゆる
   出っ歯、また、それとは逆に上の歯に対して下の歯が前にな
   る状態を「下顎前突症」(かがくぜんとつ)、あるいは
   受け口とも言います。
   次の2つは上下的な問題なんですが、奥歯が噛んだ状態の
   時に前歯の重なり合いが浅い場合を「開咬」(かいこう)と
   いいます。
   これは奥歯で噛んでいるんですが、前歯が開いた状態で
   前歯で物を噛みきれないという障害がでてきます。
   そして、これとはまた逆に上の歯と下の歯の重なり合いが
   非常に深い状態を「過蓋咬合」(かがいこうごう)といいます。
   この場合、顎の動きを制限しますので顎の関節に負担が
   かかって特殊な病気「顎関節症」(がくかんせつしょう)
   という顎の病気になりやすくなります。
   最後は、左右的な非対称の問題で上の歯に対して下の歯が
   左右的にずれている状態を「交差咬合」(こうさこうご)
   といいます。
   これは正面から見ますと顔が曲がった状態になります。

野宮:やはりこういった顔につながってくるので患者さんは
   気にする方も多いんでしょうね。

先生:我々の調査では、悪い噛み合わせの患者さんのうちの
   だいたい6割位の患者さんがなんらかの顎の骨の形に
   問題があることが分かっています。
   とにかく、気になったら早い段階で専門の先生に見て
   もらうのが大事になってきます。

野宮:日本人に一番多いと言われています「叢生」…
   乱杭歯なんですが、この原因はなんなんですか

先生:これは、大きく別けますと3つの原因があります。
   1つは、大人の歯が大きい、また逆に歯がうまる顎が
   小さい、あと、3番目に最近は減ってきたんですが…
   子供の歯(乳歯)が虫歯になってしまいますと、
   6歳臼歯と言いまして噛み合わせに一番大事な奥歯があるんですが
   その前の子供の歯が虫歯になって抜けてしまうと、
   どんどん前にきてしまい大人の歯が並ぶ隙間がなく
   なってしまうんです。
   原因としてはこの3つが挙げられます。

野宮:八重歯も乱杭歯の1つということで、いろいろな症状にも
   よりますが治療法というのはどんな感じなんですか

先生:それは、まず顎の大きさと歯の大きさを診断しまして、
   どうしても歯が並ぶ隙間がないと判断した場合には大人の
   歯を何本か抜きます。
   そして、その隙間を有効に使って歯を並べます。
   今は、1本1本の歯に「ボタン」、我々はそう呼んでいる
   んですが、その「ボタン」を歯の表面に接着剤で付けて、
   それに歯に力を加えるための針金を装着します。
   そうすることによって、だいたい1ヶ月に1ミリぐらい歯が
   動いてきて、その繰り返しで約2年から3年ぐらい治療を
   行います。

野宮:乱杭歯から正しい噛み合わせになると患者さんに
   どんな利点があるんですか

先生:歯が重なっていると、どうしても歯が磨きずらいということ
   があります。
   それが治療することによって、先程も言いましたが3大疾患
   の虫歯、歯周病と言ったものの予防ができます。
   また、八重歯でいいますと前から3番目に生えている糸切り
   歯は下顎の動きを誘導するという大きな役割をもっています。

野宮:もちろん見た目もありますが、なにより口の中の健康、
   ひいては体の健康にもつながってくるんですよね

先生:悪い歯並びによって歯をうまく磨けないために歯周病に
   なった場合は、全身の健康に大きな影響を及ぼします。
   たとえば、脳梗塞などの脳の病気、糖尿病、心臓病、
   低体重児出産といった病気の進行に影響を及ぼすと
   言われています。

野宮:正しい噛み合わせにすることは本当に私達の体の健康に
   大きくかかわっているいることが良く分かりました。
   来週も細かくお聞きしたいと思います。

  
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